"Контакты"

+7 (499) 179-46-21
+7 (499) 179-46-31

+7 (495) 258-92-45

Вконтакте

Медклуб

Сообщество медицинских специалистов
Авторизация
Логин     Пароль
Забыли пароль?
Реклама

Статьи и публикации

19.05.2008

Хроническая обструктивная болезнь легких.

 

ООО «ПрофМенеджментЦентр»                    Яковлев В.В   Вавилов А.Ю.       

 

Хроническая обструктивная болезнь легких.


0. Введение.

         По данным медицинской статистики заболевания легких занимают в
России первое место. Широкая распространенность этих заболеваний
диктует необходимость поиска новых диагностических и лечебных подходов.
В настоящее время накоплен значительный опыт диагностики заболеваний
бронхо-легочной системы методом вегетативно-резонансного тестирования
(ВРТ) и лечения методами биорезонансной терапии (БРТ) и средствами
резонансной гомеопатии.

1. Определения.
         Обструкция дыхательных путей - повышение их сопротивления
воздушному потоку при форсированном выдохе. Причиной обструкции могут
являться:

а). сужение дыхательных путей, вследствие какого-то их заболевания,
б). чрезмерное спадение мелких дыхательный путей на выдохе из-за эмфиземы
легких,
в). бронхоспазм (в случае бронхиальной астмы),
г). сочетание указанных факторов.

        Хроническая обструктивная болезнь легких - это стойкая
генерализованная обструкция дыхательных путей, связанная с различными
сочетаниями хронического бронхита, бронхиальной астмы и эмфиземы.

Хронический бронхит - состояние, связанное с длительным воздействием неспецифических раздражителей бронхов, и сопровождающееся
гиперсекрецией слизи и определенными структурными изменениями в бронхах.
Он проявляется хроническим продуктивным (влажным) кашлем (чаще у
курильщиков) или как аллергическая реакция у лиц, не предрасположенных к бронхоспазму типично аллергического характера.

         Эмфизема легких - увеличение объема воздушных пространств,
сопровождающееся деструктивными изменениями альвеолярных стенок.

Хроническая обструктивная эмфизема - выраженное спадение дыхательных путей на выдохе, создающее патофизиологическую картину их обструкции, вследствие снижения эластической тяги легких.

         Бронхиальная астма - заболевание, в основе которого лежит воспаление
дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и
реактивности бронхов и проявляющееся приступами удушья или дыхательным
дискомфортом (приступообразный кашель, хрипы (слышные на расстоянии),
одышка).

Характерными признаками бронхиальной астмы являются:

 1. воспалительный процесс в бронхах, который может быть аллергическим,
     инфекционным и нейрогенным,
 2. наследственная предрасположенность к бронхиальной астме и другим
     аллергическим заболеваниям,
 3. течение заболевания может проявляться приступами удушья и быть
     бесприступным,
 4. полная или частичная обратимость обструкции, наступающая в процессе
     лечения,
 5. основными клетками, участвующими в развитии бронхиальной астмы
     являются тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты.

2. Диагностика причин обострений.

Проведение ВЕГА-теста при хронических обструктивных заболеваниях легких позволяет решить три основные диагностические задачи:
1. Выявление патогенной микрофлоры в бронхолегочной системе,
2. Определение общего аллергического фона и конкретного аллергена,
    провоцирующего обострения,
3. Оценка психоэмоционального состояния пациента.

Подробнее, реализация этих задач представлена ниже.

Проведение этиологической диагностики при хронических обструктивных заболеваниях легких позволяет выявить микроорганизмы, способные запускать и поддерживать воспалительный процесс в трахеобронхиальном дереве. По нашим данным (выделены курсивом) и данным других авторов, в дыхательных путях могут выявляться:
 
 1. Бактерии:
стафилококковая и стрептококковая микрофлора, пневмококк, менингококк, энтерококк, дифтерия, коклюш, туберкулин, туберкулин птичий, туберкулин
бычий, клебсиелла пневмонии, гемофильная палочка инфлюэнцы А, В,
анаэробная коринебактерия, хламидия трахоматис, орнитоз, паховый
лимфогрануломатоз, микоплазма пневмонии, уреаплазма, бледная спирохета,
протей, бактерия Моргана, сальмонеллы брюшного паратифа, кампилобактер
кишечника и желудка, смешанная воспалительная микрофлора полости рта.

 2. Вирусы:
 вирусы Коксаки, аденовирус, риновирусы, вирусы гриппа, вирус простого
герпеса, вирус Эпштейна-Барра, цитомегалия,
вирус полиомиелита, вирус
кори, эпидемического паротита, вирус болезни Ньюкастла, вирус натуральной
и коровьей оспы.

 3. Грибки:
мукоровая плесень, аспергилла черная и инвазивная (дымчатая), геотрихоз, нокардиоз.

 4. Простейшие:
токсоплазма, влагалищная трихомонада.

         Особое значение придается диагностике глистной инвазии(гельминтозов), которые выполняют двоякую роль в развитии обострений при
хронических обструктивных заболеваний легких:
1). способствуют повышению аллергического фона организма,
2). некоторые гельминты проходят стадии своего развития в легких,
     бронхиолах, бронхах и трахее, обеспечивая тем самым развитие местных
     реакций.

Во всех наших наблюдениях, при первом осмотре диагностировались гельминты и простейшие, либо в желудочно-кишечном тракте, либо, непосредственно, в верхних дыхательных путях (Аскарида, Анкилостома, Стронгилоид).

Определение общего аллергического фона и конкретного аллергена, провоцирующего обострения является следующей диагностической задачей. В плане общего аллергического фона имеет значение диагностика экзо-  и эндогенных нагрузок и сопутствующих заболеваний (биопатогенные нагрузки (геопатогенная, радиационная/радионуклидная, электромагнитная), дисбактериоз кишечника, наличие инвазий гельминтами и простейшими, очаги сопутствующих инфекций и т.п.).

         Необходимо также проведение частного аллергологического
исследования
, которое в наших наблюдениях позволило выявить
аллергические реакции на следующие аллергены: шерсть теплокровных
животных, домашняя и библиотечная пыль, белок яйца, лимон, тимофеевка,
мятлик, черемуха, береза, злаковые культуры. Выявление некоторых
аллергенов (травы, растения) позволяет проводить сезонную
профилактическую терапию обострений.

         Имеются данные, что у 80% детей, страдающих астмой последняя
является реакцией на микроклещей домашней пыли, часто наблюдаются аллергические реакции на салицилаты; пищевые красители, бензольные
соединения, грибковые отягощения.

Важную роль в патогенезе обострений при хронических обструктивных заболеваниях легких играет психоэмоциональное состояние пациента. Определение типа личности больного в процессе общения позволяет, на определенном этапе лечения, подобрать наиболее подходящий гомеопатический препарат. Кроме того, ВЕГА-тест позволяет определить наличие вегетативных нарушений, депрессивных расстройств и эндогенных
психозов; а также провести индикацию уровня стрессорных реакций
(в градациях от 1 до 5), что позволяет отслеживать изменения уровня
тревожности пациента в динамике.

           Для определения адекватной тактики лечения пациента с хроническими
обструктивными заболеваниями легких необходим учет ряда факторов (время
развития приступа бронхоспазма, обстоятельства предшествующие обострению
и провоцирующие его развитие и т.п.), оценка которых «задним числом» не
всегда возможна. Исходя из этого мы предлагаем карту мониторного
самонаблюдения, вариант которой представлен на рисунке 1.

Дата

 

 

 

 

 

Время начала приступа

 

 

 

 

 

Время окончания приступа

 

 

 

 

 

Лечение

не проводилось

 

 

 

 

 

ингалятор

 

 

 

 

 

другое

 

 

 

 

 

Кашель в начале приступа

нет

 

 

 

 

 

сухой

 

 

 

 

 

влажный

 

 

 

 

 

Контакт с аллергеном

нет

 

 

 

 

 

есть

 

 

 

 

 

Физическая нагрузка

нет

 

 

 

 

 

есть

 

 

 

 

 

Погода

холодная

сухая

 

 

 

 

 

влажная

 

 

 

 

 

теплая

сухая

 

 

 

 

 

влажная

 

 

 

 

 

Настроение в начале приступа

спокойное

 

 

 

 

 

раздражение-гнев

 

 

 

 

 

волнения-переживания

 

 

 

 

 

грусть-отчаяние

 

 

 

 

 

неустойчивое

 

 

 

 

 


Рис. 1. Карта самонаблюдения за больным с бронхоспазмами.

Этапы лечения хронических обструктивных заболеваний легких.

Лечение больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких целесообразно проводить комплексно и последовательно.

Рекомендованы следующие этапы терапии.

 1. Борьба с причинами экзогенной (биопатогенные нагрузки) и эндогенной
     (фоновой) интоксикации (дисбактериоз, гельминтоз и т.п.), санация
     очагов интеркуррентных инфекций.

При наличии глистной инвазии рекомендовано проведение параллельных курсов антигельминтной терапии:
-- взрослым - Вермокс (Мебендазол) - 6 таблеток на курс, по 1(100 мг) х 2 раза в
    день, или Тройчатка Эвалар
-- детям предпочтительнее - пирантел суспензия (сироп), дозировка в
    зависимости от возраста,
-- целесообразно одновременное лечение домашних животных (дронтал -
    дозировка - на кг веса животного).

После избавления от паразитов рекомендовано проведения курса лечения для восстановления нормальной микрофлоры кишечника - кишечные бактерии лакто- и бифидогрупп (по 10 доз однократно, вечером, в течение 5 дней для каждой группы.

 2. Устранение очагов инфекции верхних дыхательных путей (включая
     носоглотку, придаточные пазухи и т.п.), с обязательным выделением
     ключевого нозода, и противовоспалительная терапия.

 3. Нормализация аллергического фона.

 4. Улучшение функции внешнего дыхания. 

 5. Коррекция психоэмоционального состояния.

 6. Лечение препаратами классической гомеопатии.

          Для подбора монопрепарата из арсенала классической гомеопатии
используются данные, представленные в листе самонаблюдения (см.выше).

 7. Восстановление функций трахеобронхиального дерева.

 8. Поддерживающая и превентивная терапия.

Задачей поддерживающей терапии в первую очередь является стабилизация аллергического фона, отслеживание и предупреждение факторов сенсибилизации организма (микроорганизмы в бронхах, гельминты и т.п.). При наличии сезонных обострений проводится предварительная терапия за месяц до ожидаемого обострения. 

         Для иллюстрации приводим наши наблюдения.

         Больной Н, 42 лет, обратился в клинику в феврале 2004 года.
При первом осмотре: жалобы на затруднения при дыхании ночью (около 4 часов), при физической нагрузке и на холоде, пользуется ингалятором.

В анамнезе полиноз (аллергические риниты, коньюктивиты) на цветение трав (тимофеевка), березу и злаки. С 1998 года, после контакта с сеном -
бронхоспазм, продолжительностью около 1.5 часов. После этого повторные бронхоспастические состояния, не спровоцированные контактом с аллергеном
ночью – около 4 часов и при физической нагрузке.

При осмотре видимых нарушений функции внешнего дыхания нет. При
проведении ВЕГА-теста определяются доминантные очаги в трахее и бронхах,
нагрузок микроорганизмами органов бронхо-легочной системы нет.
Тестируется паразитарная инвазия тонкого кишечника (Ascarida, Ancylostoma)
и поджелудочной железы (Clonorchis). Выявляются аллергия без аутоагрессии и
реакция на аллергены (пыль, тимофеевка, береза, злаки). Начато лечение препаратами ДЕТОКС - комплекс «для чрезвычайно ослабленных пациентов»
(ДЕТОКС 3 соединительная ткань, связки, сухожилия, ДЕТОКС 4 стимуляция клеточного дыхания, ДЕТОКС 7 ПсихоНейроИммунноЭндокринная
регуляция, Zincum metallicum D30, Manganum metallicum D30),
OHOM DIS Паразитарные заболевания, ЭПАМ 11 Аллергии и паразитозы.

Рекомендовано проведение курса противоглистной терапии (Вермокс) с последующим курсом кишечных бактерий (бифидо- и лакто- групп).

При последующих осмотрах нагрузка гельминтами не тестировалась, проводилась терапия комплексными препаратами Bronchalis, Tartephedreel,
OHOM SIN 43 Бронхиты-кашель, 52 Астма, 34 Противовоспалительный,
OHOM DRE Респираторного тракта. На фоне проведенного лечения состояние
значительно улучшилось, бронхоспазмы регрессировали, перестал пользоваться ингалятором. В апреле начата превентивная терапия – Аллергоплекс Глубокая десенсибилизация, OHOM SIN Поллинозы-аллергический ринит, Histamin-
Injeel. Сезонного обострения в мае не наблюдалось, выписан с рекомендацией обращения через пол-года (или при возобновлении бронхоспазмов).


Возврат к списку

Наш центр   |   Специалисты  |   Услуги  |   Новости  |   Контактная информация
Этот сайт замечательно работает на 1с-Битрикс