Я, субъект персональных данных, действуя свободно, своей волей и в своём интересе, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие на обработку моих персональных данных:
Оператор: Общество с ограниченной ответственностью «ПМЦ» ИНН: 7723582219, ОГРН: 5067746202190 Адрес: 109129, г. Москва, ул. 11-я Текстильщиков, д. 9 Реестровый номер в РКН: 77-25-310191
1. Перечень персональных данных
- Фамилия, имя, отчество
- Контактный телефон
- Адрес электронной почты
- Дата рождения
- Сведения о состоянии здоровья (в объёме, необходимом для оказания медицинской помощи)
- Иные данные, сообщённые мной добровольно
2. Цели обработки
- Запись на приём и оказание медицинских услуг
- Консультирование и информирование о ходе лечения
- Обратная связь по моим обращениям
- Ведение медицинской документации
3. Перечень действий с ПДн
Сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (в случаях, предусмотренных законом), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
4. Способ обработки
Смешанная обработка (с использованием средств автоматизации и без них).
5. Срок действия согласия
Согласие действует до достижения целей обработки, но не более срока, установленного законодательством РФ для хранения медицинской документации (25 лет в соответствии с Приказом Минздрава № 947н).
6. Отзыв согласия
Согласие может быть отозвано мной в любой момент путём направления письменного уведомления: — на e-mail: info@profmedcenter.ru — или по адресу: 109129, г. Москва, ул. 11-я Текстильщиков, д. 9.
После отзыва согласия Оператор прекращает обработку и уничтожает ПДн в течение 30 дней, за исключением случаев, когда обработка должна продолжаться по закону (например, медицинская документация).
7. Подтверждение
Я подтверждаю, что ознакомлен(а) с: — Политикой обработки персональных данных: https://profmedcenter.ru/politika-konfidencialnosti/ — Правами субъекта ПДн по ст. 14 152-ФЗ.
Дата: _______________ ФИО: _______________ Подпись: _______________
Для формы на сайте используется сокращённый текст:
☐ Я согласен на обработку персональных данных в соответствии с [Политикой обработки ПДн] и [Согласием на обработку ПДн].
Ссылки в чекбоксе кликабельны и открываются в новой вкладке.